Klinik Milfeldt

Der er to grunde til at fjerne diverse dimser på huden: At de generer eller at de bekymrer. En grund til bekymring kan være - modermærker, der ændrer sig over kortere tid eller begynder at klø eller bløde - nye modermærker, der kommer hurtigt til - sår der ikke vil hele - skorper der bliver ved med at komme tilbage - knuder i huden eller under huden, der opstår på kort tid Ved den slags bekymringer kan man som regel bruge det offentlige sundhedsvæsen. Men ved utilfredsstillende ventetider kan man fint anvende en privat klinik som os til at få fjernet et bekymrende element og få det sendt til undersøgelse. Man vil så typisk blive henvist videre til det offentlige, hvis der viser sig at skulle gøres mere ved det efterfølgende. Generende hud-elementer kan være talgknuder, fedtknuder, godartede modermærker, der vokser ganske let over et par årtier, men på et tidspunkt begynder at skæmme eller være i vejen for f.eks. barbering. Dem kan det offentlige sundhedsvæsen ikke altid tilbyde at fjerne og så må man selv kontakte en privat klinik som os. Er der alternativer? I mange andre lægelige specialer fjerner man dimser i eller under huden. Hudlæger, praktiserende læger, laserklinikker, øjenlæger, ørenæsehals-læger, andre kirurger fjerner dimser i huden. Oftest ved at skrabe dem af, fryse dem af, brænde dem af med laser eller skære dem delvist af ved roden. I nogle tilfælde vil man dog gerne have elementet fjernet helt første gang. Og så er det bedre gjort hos en plastikkirurg. Det gælder særligt, hvis der bare en den mindste lille mistanke om, at der kunne være tale om modermærkekræft. For hvis sådan et element kun fjernes delvist, så risikerer man at chancerne for helbredelse forværres. Hvem egner operationen sig til? Dem, der typisk henvender sig for at få fjernet en dims på huden er dem, der har dem i ansigtet. Eller folk med mange modermærker, hvor en hudlæge har kigget deres modermærker igennem, men ikke fundet grund til at tage nogen biopsier. Men hvor personen alligevel godt lige vil have fjernet et par stykker. Hvem egner den sig ikke til? For at kunne få foretaget en kosmetisk operation, skal man være fyldt 18 år. Som noget generelt bør man ikke lade sig operere i en alt for turbulent periode af sit liv. Og har du mange eller alvorlige problemer med helbredet eller tager medicin, der er meget blodfortyndende eller hæmmer helingen, er det ikke altid du kan tilbydes en operation. Hvis du ser i gang med eller planlægger et vægttab skal du vide, at du får klart den bedste vurdering og det bedste resultat når du har nået din målvægt - ikke undervejs i processen. Hvis du skal ud at rejse kort tid efter operationen De fleste rejseforsikringer dækker ikke komplikationer til en operation, der opstår under en rejse, hvis operationen er foretaget mindre end 1-3 måneder før operationen. Det præcise tilladte tidsinterval mellem operation og rejse afhænger af operationstypen og det enkelt forsikringsselskab.Folk der forventer at en plastikkirurg kan operere en dims væk uden der kommer et ar vil som regel blive afvist. Knuder der hører til andre specialer end plastikkirurgien vil ofte også blive henvist til det relevante speciale. Det kan være en knude der ligger overfladisk i brystvævet (brystkirurgien) eller en overfladisk beliggende lymfeknude på halsen eller i en spytkirtel (Ørenæsehals).

Forundersøgelse Du vil ved forundersøgelsen få en grundig information om operationen og efterforløbet. Du vil blive bedt om at udfylde et oplysningsskema om dit helbred. Du taler du med plastikkirurgen om dine ønsker, og du vil få et godt bud på, hvad der er af muligheder. Vi anbefaler, at du kommer til forundersøgelsen sammen med en pårørende eller en ven, således at I bagefter kan tale om den information, du fik i forbindelse med forundersøgelsen. Efter forundersøgelsen er der en lovpligtig betænkningstid på mindst 1 uge før du må tage en endelig beslutning om operation. Hvis du derefter stadig er i tvivl, kan der være behov for en supplerende konsultation. Det er vigtigt, at du fortæller, hvis der har været problemer i forbindelse med tidligere operationer eller tandbehandlinger. Hvis du f.eks. har meget let ved at få blå mærker eller blødningskomplikationer, infektioner eller hvis du tidligere har oplevet, at lokalbedøvelse ikke har virket særlig godt. Ofte er årsagen til sidstnævnte, at der ved det pågældende indgreb ikke blev givet nok bedøvelse. Men hos en lille procentdel af befolkningen aftager virkningen af lokalbedøvelse meget hurtigt eller virker bare ikke tilstrækkeligt. Den slags oplysninger er vigtige at få på bordet før du skrives op til en operation i lokalbedøvelse. Din forberedelse før operationen Undgå selvbruner. Selvbruner i ugen før operationen øger risikoen for infektion. Årsagen er, at det giver huden en fedtet overflade, som gør at den sterile afdækning ikke klistrer på huden og dermed ikke afskærmer det sterile område ordentligt. Gør plads i kalenderen. Som regel bliver man mere træt end man forestiller sig når en operation er overstået. Så lad være med at planlægge noget socialt senere samme dag. Dels kan snak og grin øge risikoen for blødning. Dels vil tanken om, at du skal have overskud til socialt samvær stresse dig unødigt under operationen. Arranger hjemtransport. Du bør som hovedregel ikke selv køre bil hjem. Kun ved helt små indgreb er dette forsvarligt. Spørg kirurgen, hvis du er i tvivl. Spis de måltider du plejer på operationsdagen. Nogle tror at de bør faste før en lokalbedøvelses-operation, men det forholder sig helt omvendt: Det er vigtigt at være tanket op og ikke gå sukkerkold under operationen. Udskyd operationen hvis du bliver syg op til. Det kan være svært at aflyse med kort varsel, specielt hvis det er vanskeligt at få operation og efterfølgende feriedage passet ind i en travl hverdag. Men en forkølelse gør ikke noget godt for resultatet eller forløbet. Kroppen har brug for at restituere og hvis der er tale om en operation i hoved-hals området vil du blive mærkbart hævet i længere tid end ellers. Hvordan foregår operationen Operationen foregår i lokalbedøvelse. Når lokalbedøvelsen lægges kan det svie og stikke lidt. Men under selve operationen bør du ikke mærke noget. Og hvis der endelig skulle være et enkelt sted, hvor du kan mærke at det spænder, kan der altid lægges mere lokalbedøvelse undervejs. Lokalbedøvelse indeholder Adrenalin, der får blodårerne i området til at trække sig sammen; det begrænser blødningen og forlænger virkningen af bedøvelsen. Men det kan også øge hjerterytmen og stresse kroppen lidt. Det er blandt andet derfor det er vigtigt at overholde sine sædvanlige måltider på operationsdagen, da effekten af Adrenalinen minder om, når man går sukkerkold. Under operationen vil der være forskellige lyde, som virker uvante på dig og som det er godt at være forberedt på. Det lyder måske mærkeligt, men man kan høre når en skalpel skærer, en saks klipper og en fedtsugnings-kanyle rasper i vævet. Hvis det er åben kirurgi anvendes en pincet med strøm i, som stopper blødning i små blodårer. Den giver en bip-lyd fra sig når den anvendes og man kan høre en svitsen i vævet. Og nogle gange kan der endda være en let brændt lugt. Det er altsammen en del af enhver operation og bedst, hvis du er forberedt på det. Og kan du tåle at læse ovenstående udpenslede beskrivelse, er der gode chancer for at du kan gennemgå en operation i lokalbedøvelse. Hvis du stoppede halvvejs i beskrivelsen bør du overveje fuld bedøvelse. Operationen afsluttes med at du får plastre på arret. Bagefter kan du have behov for at sidde og sunde dig lidt.Nogle dimser i huden kan skrabes væk med en skalpel og efterlades åben. Der vil så danne sig en skorpe, der afstødes efter et par uger når huden inden under er helet. Ved den slags procedurer bliver der lagt noget gaze på huden, som man selv holder på området til det er holdt op med at bløde. Forholdsregler efter operationen Når du netop har gennemgået en ambulant operation er der nogle forholdsregler, du skal tage for at undgå komplikationer. Undgå infektion i såret. Operationsområdet må ikke blive vådt i bad de første 2 døgn efter operationen. Gå ikke i svømmehal eller karbad før trådene er fjernet. Hold det opererede område i ro indtil trådene er fjernet eller efter aftale: for megen aktivitet giver hævelse og øger risikoen for infektion. Tegn på infektion starter som regel med at det begynder at gøre mere ondt i operationsområdet. Og først senere tilkommer rødme, varme, hævelse og evt. feber. Risikoen for infektion er størst 5 dage efter operationen +/- 2 dage. Kontakt klinikken hvis du er i tvivl. Undgå blødning. Man bør slappe af resten af dagen efter en operation. Enhver aktivitet vil øge blodtrykket og dermed risikoen for blodansamling eller blodudtrædninger. Dette er vigtigt ved alle operationer, men særlig vigtigt ved operationer i ansigtet. Man bør efter en operation i ansigtet gå hjem og være rigtig kedelig resten af dagen. Indtag kun mad og drikke der er køligt og blødt. Vær asocial og undgå at blodet løber til hovedet. Undgå at bøje dig fremover og behold helst hovedet over hjertehøjde, også i søvne. Så sov med hovedet højt. Og køl evt. det opererede område med f.eks. en pose frosne ærter i 10-15 minutter hver 2. time. Gerne den følgende dag også. Afkøling reducerer ofte også smerterne. Plastre: De brune "englehud" plastre som kirurgen oftest sætter direkte på arret, kan godt tåle brusebad. Dup dem med håndklædet og tør dem evt. med føntørrer. En evt. yderforbinding må fjernes efter et døgn. Plasteret holder kanterne på såret sammen, og skal kun skiftes, når det selv løsner sig. Komplikationer det første døgn: Oplever du komplikationer - eksempelvis blødning, skal du kontakte klinikken. Kontroller Typisk ses du til kontrol 1 uge efter, hvor evt. tråde fjernes. Efter ca. 2 uger vil du blive kontaktet og få svaret på vævsprøven, hvis hud-elementet er sendt til mikroskopiundersøgelse. Og 3-6 måneder efter kan du komme til vurdering af resultatet, hvis det giver nogen problemer. De fleste ar heler OK ved anvendelse af "englehud" i 3-4 måneder, påpasselighed med sol og evt. en ar-creme. Men der er flere nuancer i det end som så. For eksempel er undgåelse af sol på ar en en smule overdrevet. Hvis et ar får meget sol de første par måneder efter en operation, kan den brune farve blive permanent og arret dermed mere synligt. Omvendt vil et ar, der ingen sol får, blive tydeligt lysere end den omgivende hud. Så lidt afhængig af den omgivende huds farve kan det være en fordel at tillade at arret får mere eller mindre sol. F.eks. er et ar omkring brystvorten mindst synligt, hvis det har fået noget sol og er blevet mørkt. Blot skal man give det sol i små doser, da ar let bliver solskoldede.

Nogle dimser i huden kommer tilbage igen efter nogle år. Det er ikke nødvendigvis hverken farligt eller problematisk. Hvor meget hud der skal fjernes vurderes som nævnt fra gang til gang. Dog vil man som læge så vidt muligt sørge for at eventuelle forstadier til kræft eller atypiske modermærker fjernes helt Derfor kan man komme i den situation, at der ikke er nogen rester at se i arret efter fjernelse af et hud-element, så vil kirurgen anbefale at der fjernes et stykke mere, hvis mikroskopiundersøgelsen giver mistanke om, at der sidder rester af elementet i arret. Når man får fjernet en dims i huden bliver man ofte overraske over, hvor langt arret bliver. Som tommellfingerregel skal man regne med, at hvis et hud-element skal fjernes helt, så bliver arret mindst dobbelt så langt som elentets længste diameter. Det er ikke alle, der er tilfredsae med dette. Og nogle gange er patienten og kirurgen ikke enige om, hvilken teknik der skal anvendes. En patient kan sige "kan den ikke bare lige skrabes af". Og kirurgen, som får klagen, hvis der viser sig at være noget ondartet i den vil hellere fjerne elementet helt. Også selvom risikoen for at det er ondartet vurderes at være meget lille. I den situation kan det godt være svært at stille patientens ønske om minimal ardannelse tilfreds. Men alle læger kender til eksempler, hvor en læge troede en dims var uskyldig og så viste det sig ikke bare, at der var tale om noget ondartet. Men ved kun at fjerne elementet delvist, forværrede lægen patientens chancer for helbredelse. Den situation ønsker ingen læge at komme i. Derfor fremstår mange læger i patienternes øjne lidt irriterende overforsigtige.Der er nogle ting omkring tilfredshed efter kosmetisk kirurgi, som gælder de fleste operationer. Hvornår og hvor længe har jeg det ønskede resultat? Det hænder som sagt at modermærker eller andre godartede elementer kommer igen i arret efter nogle år. Det behøver ikke at være bekymrende, men bør selvfølgelig undersøges hvis det sker. Risici og komplikationer Alle operationer deler en række standard-risici og -komplikationer. Der kan tilkomme blødning, som kræver en operation mere med fjernelse af blod. Arret kan blive betændt og i værste fald skulle åbnes for at udtømme betændelse, omend det i de allerfleste tilfælde er tilstrækkeligt med Penicillin eller anden antibiotika-behandling. Arret kan have så svært ved at hele, så det åbner sig lidt og skal hele langsomt "indefra". Hvilket ikke kun giver et besværligt, fugtigt sår i nogle uger, men også giver et grovere og mere synligt ar i sidste ende. Der kan komme langvarige smerter og/eller føleforstyrrelser i arret. Nogle smerter, som en sjælden gang kan være svære at fjerne permanent. Og selvom alt går fint, kan arret nogle gange alligevel ende med at blive så groft, at det opfattes som skæmmende. Et problem, man ikke altid kan udbedre ved en arkorrektion, da nogle mennesker er genetisk disponerede til grov ardannelse. Din oplevelse af god service Graden af tilfredshed er også afhængig af, i hvor høj grad du føler, at der er gjort mest muligt for at give dig et godt resultat. Her på klinikken gør vi mere end de allerfleste for at give dig så diskrete ar som overhovedet muligt. De fleste ar heler OK ved anvendelse af "englehud" i 3-4 måneder, påpasselighed med sol og evt. en ar-creme. Men der er flere nuancer i det end som så. For eksempel er undgåelse af sol på ar en en smule overdrevet. Hvis et ar får meget sol de første par måneder efter en operation, kan den brune farve blive permanent og arret dermed mere synligt. Omvendt vil et ar, der ingen sol får, blive tydeligt lysere end den omgivende hud. Så lidt afhængig af den omgivende huds farve kan det være en fordel at tillade at arret får mere eller mindre sol. F.eks. er et ar omkring brystvorten mindst synligt, hvis det har fået noget sol og er blevet mørkt. Blot skal man give det sol i små doser, da ar let bliver solskoldede. Hvis det er ekstremt vigtigt, at få så diskret et ar som muligt, har vi på Klinik Milfeldt en helt særlig erfaring med forebyggelse af ardannelse. Det gælder er særlig relevant ved direkte brynløft og operation for kalkunhals, men kan anvendes alle steder, hvor man ønsker at gøre alt, hvad man kan for at få så pæne ar som muligt. Læs om dette i nedenstående afsnit om medicin og operationer. Hvad koster operationen? Se prisen for operationen på vores prisliste.